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アトピー性皮膚炎の中医診療と漢方

 

こんにちは。漢方薬剤師の菅沼真一郎です。

 

 

 

アトピー性皮膚炎の中医師の診療と漢方について勉強しました。

 

 

 

アトピー性皮膚炎と一口にいってもその症状によって漢方薬は違います。

 

 

 

漢方相談薬局におこしになる際は、必ずご本人様がおこしください。

 

 

 

お子様の場合でもアトピーのあるお子様ご本人様をお連れ下さい。

 

 

 

漢方薬がのめるかどうかの試飲も致します。

 

 

 

よろしくお願い致します。

 

 

 

 

 

 

 

 

アトピー性皮膚炎の中医診療と研究進展

 

 

 

広東省中医病院 教授

 

 

 

陳 達燦 先生

 

 

 

 

 

◇アトピー性皮膚炎の中医治療

 

 

 

 

1.心脾積熱証(乳児期に多い)

 

 

 

・局部症状:顔に赤い紅斑、丘疹、落屑或いは頭皮に黄色痂皮、糜爛浸出液を伴い、体幹、四肢まで蔓延することもあります。

 

 

 

・全身症状:泣き止まず、便秘、小便短赤を伴う事もあります。

 

 

 

2.心火脾虚証(急性期の児童が多く、繰り返し発作する)

 

 

 

・局部症状:顏、頸部、肘窩、膝窩、体幹など部位に繰り返し発作します。

 

 

 

紅斑、水腫、或いは丘疹、水疱、或いは浸出液と伴い、瘙痒感が強烈です。

 

 

 

全身症状:精神不安、睡眠があまり良くないことが多いです。

 

 

 

3.脾虚湿蘊証(乳児と児童に繰り返し発作する)

 

 

 

局部症状:四肢或いはほかの部位に散在的な丘疹、丘疱疹ができます。

 

 

 

全身症状:倦怠乏力、食欲不振、大便は軟化或いは下痢っぽくなります。

 

 

 

4.風湿熱蘊証(青少年と成人期に多い)

 

 

 

局部症状:皮疹範囲が広い、赤い丘疹をメインとし、水疱或いは丘疱疹を伴い、糜爛や滲出液は目立たない、瘙痒が強烈です。

 

 

 

5.脾虚血燥証(青少年と成人期が多い)

 

 

 

局部症状:皮膚乾燥、四肢或いは頸部、項部の皮疹がザラザラ、乾燥性丘疹、色が暗い、色素沈着、瘙痒感が顕著です。

 

 

 

全身症状:食慾ない或いはお腹の貼りを伴い腹痛がある。便秘ではない。睡眠は良くない。

 

 

 

6.脾腎陽虚証(成人期に多い)

 

 

 

局部症状:皮膚の盛り上がり或いは滲出液、瘙痒、目の周りが黒い。

 

 

 

全身症状:長寒肢冷、面色は白色或いは黒っぽい、大便は軟化或いは下痢っぽくなることが多いです。

 

 

 

◇弁証用薬

 

 

 

①皮疹赤腫灼熱

 

 

 

②皮疹紅腫滲出

 

 

 

③肌膚甲錯(肥厚、苔癬様変)

 

 

 

④不眠

 

 

 

⑤瘙痒

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

中成薬複方を用いた皮膚疾患の中医学治療方法論

 

 

 

日本中医薬研究会特別学術顧問

 

 

 

庸 達先生

 

 

 

 

◇中成薬による皮膚病治療心得十か条

 

 

 

・中成薬複方の全体配合は単一煎じ処方として考えます。

 

 

 

・弁病治療ではなく、弁証によって炎症性皮膚疾患へのアプローチが大切です。

 

 

 

・症状ごとの中医弁証加重平均を重視します。

 

 

 

・中成薬複方の加重平均によって君臣佐使を決めます。

 

 

 

・メイン証型より症状にたいする治療をスタートします。

 

 

 

・50%主義、患者も治療者であるという意識を患者にもっていただくことが大切です。

 

 

 

・服用内容の変更は一種類ずつ変更することが望ましいです。

 

 

 

・苔癬化、鱗屑など慢性皮膚炎症状段階は補瀉兼用します。

 

 

 

・美肌こそ再発予防の決め手。

 

 

 

 

皮膚病の漢方治療で重要なのは、患者さんの協力、すなわち、食事やスキンケアを患者さんにやっていただくことが最も大切なことになります。当漢方薬局では、食事やスキンケアの提案も致します。お気軽にご相談ください。

 

 

 

 

 

 

アトピー性皮膚炎における新しい治療及び最新の情報について

 

 

 

埼玉医科大学名誉教授

 

 

 

土田 哲也 先生

 

 

 

 

 

◇アトピー性皮膚炎は蕁麻疹とは異なる原因でおきる。

 

 

 

IgEが関与する即時型アレルギー(1型)はアレルギー性蕁麻疹です。

 

 

 

アトピー性皮膚炎は、痒み、バリア異常、th2優位アレルギー反応の病態です。

 

 

 

アトピー性皮膚炎の合併症として感染症や眼症状が発生します。

 

 

 

 

◇アトピー性皮膚炎に使われる薬物

 

 

 

ディピルマブ、タクロリムス、シクロポリン、ステロイド、抗ヒスタミン薬、保湿薬など。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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慢性蕁麻疹と皮膚美容の漢方

 

こんにちは。漢方薬剤師の菅沼真一郎です。

 

 

 

中医薬皮膚病学会で、慢性蕁麻疹と皮膚の美肌の漢方について勉強しました。

 

 

 

慢性蕁麻疹は、体の表面(表症)と体の内面(裏症)の症状をよく見極めて、皮膚病の漢方薬を選んであげることが大切だと思いました。

 

 

 

子宮も皮膚と漢方では考えることができるので、着床を促す不妊の漢方にもヒントを得られました。

 

 

 

 

これからも日々漢方薬を勉強して、適切な漢方薬を患者様にお渡ししていきます。

 

 

 

 

 

 

20230507 世界中医薬学会連合会 皮膚病専門委員会年会

 第13回皮膚病学術大会

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

慢性蕁麻疹の中医治療経験

広東省中医病院大徳路総院皮膚科主任医師 教授

陳 信生 先生

 

 

 

 

 

 

◇慢性蕁麻疹表証表病の漢方薬

 

 

 

・桂枝湯

 

 

 

・桂枝加黄耆湯

 

 

 

・小建中湯

 

 

 

・桂枝麻黄各半湯

 

 

 

◇慢性蕁麻疹表裏同病の漢方薬

 

 

 

・越婢湯

 

 

 

・大青竜湯

 

 

 

・小青竜湯

 

 

 

・防風通聖散

 

 

 

◇慢性蕁麻疹裏虚寒証の漢方薬

 

 

 

・理中湯又は或附子理中湯+桂枝湯

 

 

 

◇半表半裏の蕁麻疹

 

 

 

・小柴胡湯

 

 

 

・烏梅丸

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

中薬外用特色療法の皮膚美容における応用

江西中医学大学教授 皮膚科主任医師

劉 巧 先生

 

 

 

理想の健康肌 美容の目標

 

 

 

●健康な皮膚とは

 

 

 

・皮膚に障害がありません。

 

 

 

・一般的な外的刺激に敏感ではありません。

 

 

 

・日光に対する正常な反応です。

 

 

 

・油分と水分のバランスがよく、ハリとツヤがあります。

 

 

 

・充実した滑らかさ、きめ細やかさ、潤いがあり、実年齢に応じたシワです。

 

 

 

・肌色が均一で、目立つシミがありません。

 

 

 

 

◇肌老化のサイン 美容の大敵

 

 

 

●光老化とは

 

 

 

・シミ

 

 

 

・深いシワ

 

 

 

・皮のような外観

 

 

 

・乾燥荒れ肌

 

 

 

・毛細血管の拡張

 

 

 

・時折悪化する悪性腫瘍

 

 

 

 

●ナチュラルエイジングとは

 

 

・乾燥、たるみ

 

 

 

・小じわ

 

 

 

・萎縮・真皮層が薄くなる

 

 

 

・時折発生する良性腫瘍

 

 

 

 

◇外用中薬の美容効果

 

 

 

1.清潔

 

 

 

2.シワをとる

 

 

 

3.潤い

 

 

 

4.ハリをアップ

 

 

 

5.シミをとる

 

 

 

6.欠損性疾患の改善

 

 

 

症例1 .顔面皮膚炎:清熱解毒、涼血退紅

 

 

 

症例2. 座瘡:

 

 

 

症例3. 肝斑:活血化瘀、袪斑増白

 

 

 

 

 

 

 

 

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尋常性白斑の漢方治療

 

 

 

 

こんにちは。漢方薬剤師の菅沼真一郎です。

 

 

 

世界中医薬学会連合会 第5回アジア太平洋サミット、日本中医薬研究会 第26回学術シンポジウム、世界中医薬学会連合会 皮膚病専門委員会 第13回皮膚病国際学術大会に参加してまいりました。

 

 

 

 

 

今回の研修会では、皮膚病の漢方薬を中心に勉強いたしました。最新の皮膚病漢方治療の勉強ができました。

 

 

 

尋常性白斑、アトピー性皮膚炎、慢性蕁麻疹や皮膚の美容などの皮膚治療の漢方薬を学びました。

 

 

 

詳しい漢方薬についてて、漢方相談スガヌマ薬局、漢方薬剤師にお尋ねください。よろしくお願い致します。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

中薬と火鍼の併用で尋常性白斑を治療

広東省中医病院皮膚科主任医師 教授

李 紅毅 先生

 

 

 

◇分節型尋常白斑

 

 

 

神経支配領域に一致して片側に生じる(非対称性で、完全或いは部分的に皮膚の分節とマッチ)。

 

 

 

分節が複数になることもあります。

 

 

 

◇非分節型尋常白斑

 

 

 

1.散発型:白斑≥2ヶ所、面積は1-3級

 

 

 

2.汎発型:白斑面積は4級(>50%)

 

 

 

3.指趾顔面型:白斑は顔面、手指に限局し、特に指趾先端および面部器官開口部に好発。散発型、汎発型4に進行する可能性があります。

 

 

 

4.粘膜型:白斑は2或いは2ヶ所以上の粘膜で発生。散発型、汎発型に進行する可能性があります。

 

 

 

尋常性白斑の自然発病率は予測がとても困難です。

 

 

 

◇治療効果を影響する素因

 

 

 

・患者の個人状況(年齢、肌色等)

 

 

 

・病型分類(尋常型の治療効果は分節型より良い)

 

 

 

・病期(進行期は安定期より良い)

 

 

 

・部位:胴体>顔面部>四肢>肢端関節部

 

 

 

・面積

 

 

 

・照射のエネルギー量

 

 

 

・照射頻度、回数

 

 

 

◇弁証論治 臓腑弁証

 

 

 

・肝より論治:情緒の影響、女性患者

 

 

 

・脾より論治:小児

 

 

 

・腎より論治:五色理論

 

 

 

◇弁証論治 六淫

 

 

 

・風より論治:軽くて、上浮の生薬を使用

 

 

 

・寒より論治:補腎温陽の生薬を使用

 

 

 

・湿より論治:夏季に発症率が高くて、健脾除湿

 

 

 

尋常性白斑の中医学治療のポイント

 

 

 

・尋常性白斑の中医学治療:内治と外治の併用がキーポイントとなります。

 

 

 

・尋常性白斑の病因は複雑で、病期も長いので、治療時には肝腎の損傷に注意し、定期的な再検査が必要です。

 

 

 

・李 紅毅 先生は、尋常性白斑の治療は効果が出にくく、治療期間が長いので、必ず「従心論治」、いわゆるメンタル的なカウンセリングをしないといけません。とおっしゃっていました。

 

 

 

 

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貨幣状湿疹、ビダール苔癬、蜂窩織炎、尋常性乾癬の漢方薬と健康法

 

 

 

 

 

茨城県坂東市からこんにちは。皮膚病の漢方薬の勉強会にZOOMで参加しました。

 

 

貨幣状湿疹、ビダール苔癬、蜂窩織炎、尋常性乾癬の漢方薬の勉強をしました。

 

 

皮膚病の改善には、食事や睡眠など健康指導が大切だと思いました。

 

 

漢方薬をお渡しするときに、その人にあった健康指導をしていこうと思います。

 

 

 

 

◉年齢  51歳  女性

 

 

・症状 : 湿疹 貨幣状湿疹

 

 

・発症部位: 顔、頭皮(生え際)、耳、胸、手足、首回り

 

 

・使用した漢方薬の例:清営顆粒、瀉火利湿顆粒、五涼華、 勝湿顆粒、冠元顆粒  

 

 

 

 

年齢  59歳  女性

 

 

・症状:ビダール苔癬

 

 

・発症部位:首筋左側 まぶたに赤みとふけような鱗屑

 

 

・使用した漢方薬の例:清営顆粒、瀉火利湿顆粒、五涼華、五行草、

 

 

天津感冒片(頓服)、 衛益顆粒、水快宝、腸活健食、晶三仙

 

 

 

 

年齢  56歳  女性

 

 

・症状:蜂窩織炎

 

 

・発症部位:両手の蜂窩織炎

 

 

・使用した漢方薬の例:瀉火利湿顆粒、清営顆粒

 

 

 

 

年齢  30歳  女性

 

 

・症状:掌蹠膿疱症

 

 

・発症部位:両手の掌蹠膿疱症

 

 

・使用した漢方薬の例:三物黄芩湯、瀉火利湿顆粒、冠元顆粒

 

 

 

 

◉年齢  20歳  男性

 

 

・症状:尋常性乾癬

 

 

・発症部位:頭皮のかゆみ、皮がむける、赤味

 

 

・使用した漢方薬の例:五涼華、瀉火利湿顆粒、銀翹解毒散、温胆湯

 

 

 

 

◉皮膚病のための健康指導の例

 

 

 

 

【食事指導】

 

 

小麦、乳製品、アルコール、加工食品(コンビニの食品)、お菓子(甘いもの、ポテチなど)を2週間は一切取らないようにする。

 

 

冷たいものは飲まないようにする。

 

 

コーヒーの飲みすぎ注意。飲む場合でも食後に飲む。

 

 

 

【生活指導】

 

 

睡眠時間を8時間とる。

 

 

夜12時までには寝るようにする。

 

 

暖かい服装を心がける

 

 

日光にあたらない。

 

 

 

*詳しい漢方薬の使い方については漢方相談スガヌマ薬局店頭にてお尋ねください。

 

 

 

 

 

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乾癬(かんせん)とマスク肌荒れの漢方的対策

 

 

こんにちは。漢方薬剤師の菅沼真一郎です。

 

 

今日は妻の由美子と一緒に皮膚病の漢方のオンラインセミナーに参加しました。

 

 

乾癬(かんせん)とマスク肌荒れの漢方的対策について、主に勉強しました。

 

 

乾癬(かんせん)は、皮膚のバリア機能の低下すると悪化するので、バリア機能の改善にむけて、皮膚だけでなく、全身症状の漢方薬が大切だと思いました。

 

 

皮膚病漢方相談がんばります。

 

 

 

 

 

 

 

乾癬について

 

 

 

全身性の皮膚の炎症疾患

 

 

 

原因は不明

 

 

 

糖尿病や血管障害との関連性が最近言われるようになっている。

 

 

 

さらに精神疾患との関連も言われている。

 

 

 

重症乾癬患者の平均死亡年齢が非乾癬患者に比べて5歳低い。

 

 

 

 

 

 

 

 

乾癬の症状と特徴

 

 

 

血管細胞の浸潤、集積、血管壁の障害、紅斑、浮腫、化膿

 

 

 

皮膚の新陳代謝の日数が正常なら45日だが、乾癬皮疹部では、3から4日短い。

 

 

 

進行期に症状は、どんどん悪化する。

 

 

 

爪に発病すると凹む症状がある。

 

 

 

皮膚に膿疱がある。

 

 

 

皮膚のバリア能力は低い。

 

 

 

 

 

 

 

 

現在の病院の治療

 

 

 

1.外用薬

 

 

 

★ビタミンD外用薬

 

表皮の角化異常を抑える

 

 

 

★ステロイド外用薬

 

炎症を抑える

 

 

 

★タクロリムス軟膏

 

過剰な免疫反応を抑える

 

 

 

★保湿薬

 

バリア機能保護

 

 

 

 

 

2.シクロスポリン

 

過剰な免疫反応を抑える

 

 

 

 

 

3.レチノイド

 

表皮の角化異常を抑える

 

 

 

 

 

4.光線療法

 

PUVA

 

NB-UVB

 

過剰な免疫反応を抑える

 

 

 

 

 

5.メトトレキサート

 

過剰な免疫反応を抑える

 

 

 

 

 

6.抗ヒスタミン薬

 

過剰な免疫反応を抑える

 

 

 

 

 

7.生物学的製剤

 

炎症性サイトカインの働きを抑える

 

 

 

 

 

8.その他

 

漢方薬など

 

 

 

 

 

 

 

 

中医学病因病理

 

 

 

・便から血熱邪を排毒

 

 

 

・尿から湿熱邪を排毒

 

 

 

・体表の熱毒邪を排毒

 

 

 

・月経:血熱を排毒

 

 

 

・瀉血:体表より血熱を排毒

 

 

 

・湿布:皮膚粘膜より血熱を排毒

 

 

 

 

 

 

 

 

漢方的治療

 

 

 

解毒、涼血、保湿、活血などを症状をみながらバランスよく使用する。

 

 

 

①清営顆粒(清・解・潤・通・補)

 

効能:涼血解毒活血、滋陰養血生津

 

 

 

②瀉火利湿顆粒

 

効能:肝胆火、清熱利湿

 

 

 

③加減五味消毒飲

 

効能:清熱解毒、消散庁瘡、散結癰

 

 

 

 

 

 

 

 

 

乾癬の中医学的ポイント弁証

 

 

 

薬局によく来るのは尋常性乾癬が多い。

 

 

 

★進行期

 

血熱・熱毒・瘀血 ⇒ 涼血+解毒・活血

 

 

 

★静止期

 

血燥・瘀血・血虚 ⇒ 涼血+解毒・養血・活血

 

 

 

退行期

 

血虚・瘀・燥・内臓の乱れ ⇒ 養血潤膚+活血・潤

 

 

 

 

 

 

 

 

乾癬の養生法のポイント

 

 

 

脂っこいものを避ける

 

 

 

刺激物を避ける

 

 

 

保湿をよくする

 

 

 

 

 

 

 

 

尋常性乾癬で使われる漢方薬の例  

 

 

 

清営顆粒(セイエイカリュウ)

 

 

黄連解毒湯(オウレンゲドクトウ)

 

 

冠元顆粒(カンゲンカリュウ)

 

 

当帰因子(トウキインシ)

 

 

六味丸(ロクミガン)

 

 

 

 

 

 

 

 

マスク肌荒れ

 

 

 

身体の防御反応の一つとして炎症があり、そこからおきる。

 

 

 

炎症の5徴候:発赤、熱感、腫張、痛(痒)、機能障害

 

 

 

皮膚病の炎症

 

 

 

★急性炎症

 

熱、解毒、血熱、湿熱、虚・瘀

 

 

 

★慢性炎症

 

痰湿、血瘀、血 + 虚

 

 

 

皮膚病の漢方的論治

 

 

便から血熱邪を排毒

 

 

 

マスク肌荒れで使われる漢方薬の例

 

 

清営顆粒(セイエイカリュウ)

 

 

 

瀉火利湿顆粒(シャカリシツカリュウ)

 

 

 

加減五味消毒飲(カゲンゴミショウドクイン)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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