不妊とアトピーの漢方薬なら茨城の漢方相談スガヌマ薬局にご相談ください

 

 

 

茨城県坂東市からこんにちは。

 

 

認定子宝カウンセラー・漢方薬剤師の菅沼真一郎です。

 

 

 

2023年９月10日に第62回子宝カウンセラーの会のオンライン研修会に参加しました。とても勉強になりました。

 

 

 

自律神経は、私たちの身体の様々な機能を調節する重要な神経系です。自律神経のバランスが崩れると、不妊や様々な病気のリスクが高まるということもわかりました。

 

 

 

自律神経のバランスを整えるためには、食生活や生活習慣が大きく影響します。特に、朝ごはんを食べることや朝日を浴びることが効果的だということが印象的でした。

 

 

 

また、交感神経系に影響を与える食品成分についても勉強しました。大豆や柑橘類や赤ワインに含まれるフラボノイドは、抗酸化作用や血糖値上昇抑制効果など、様々な健康効果があるようです。

 

 

 

妊活、アトピー性皮膚炎、自己免疫疾患、生活習慣病にも自律神経のバランスは大切です。

 

 

 

当薬局でも、自律神経を整える効果のある漢方薬を、不妊漢方、皮膚病などの漢方によく使っています。

 

 

 

詳しい漢方や健康法については、漢方相談スガヌマ薬局の漢方薬剤師におたずねください。よろしくお願いいたします。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

■■■ストレスと自立神経バランス■■■

 

 

 

産業医科大学　名誉教授　柳原延章先生

自律神経バランス研究所自律神経未病ラボ＆漢方ラボ

 

 

 

 

本日の内容

 

 

1）自立神経とは

 

2）交感神経系機能に影響を与える食品成分

 

3）不妊と自律神経

 

4）朝ごはんの重要性

 

5）自律神経養生訓

 

 

 

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1）自律神経とは

 

 

 

～交感神経が興奮すると～

 

 

交感神経系：Sｙｍpathetic nervous system

 

 

 

人または動物が敵と対峙した時に、

 

 

・交感神経系が活性化すると、心臓の鼓動が増加し、血圧が上昇します。

 

 

・また、血液は筋肉へ注がれ、血糖値は上昇します。

 

 

・気管支は拡張し、瞳孔は大きく広がります。

 

 

 

・全体として、戦うか、逃げるかの体の準備をするのが交感神経の役割です。

 

 

 

自律神経は、活動する神経といわれる「交感神経」と、休むといわれる「副交感神経」の2つの神経が各臓器に対して、お互い相反しながら作用し、生体の恒常性を維持させます。

 

 

 

～神経伝達物質～

 

 

 

交感神経：ノルアドレナリン

 

 

 

交感神経は日中起きているときや緊張しているときに優位になり、活発に動くことができるように体の状態を整えます。

 

 

副交感神経：アセチルコリン

 

 

 

副交感神経はリラックスしているときや寝ているときに優位になり、交感神経と正反対の働きをしています。

 

 

 

 

 

2）交感神経系に影響を及ぼす食品成分（漢方的食養生）

 

 

 

植物由来のフラボノイドは、少なくとも6グループ、5000～8000種以上が存在するといわれています。

 

 

 

これらのフラボノイドは、主として果物、野菜、お茶、赤ワイン、その他多くの植物に含まれているそうです。

 

 

 

最近の研究では、このフラボノイドがいろいろな疾患（心血管系疾患、糖尿病やある種の癌など）のリスクを低下させるといった報告があり、植物フラボノイドが注目をあびています。

 

 

 

◇ダイゼインとは？

 

 

 

・ダイゼイン：大豆は豆腐などの食品として日本において多く消費されています。

 

 

この大豆食品の中にはイソフラボン種が配糖体として含まれ、体内で糖鎖が切れてダイゼインとなります。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3）不妊と自律神経

 

 

 

自律神経の不調は、男性より女性が感じやすいと言われています。

 

 

 

自律神経の不調は

 

 

 

・生理不順

 

 

 

・無月経

 

 

 

・無排卵

 

 

 

といった不妊を招く原因となります。

 

 

 

 

その他にも

 

 

 

・頭痛

 

 

 

・めまい

 

 

 

・疲労

 

 

 

・睡眠障害

 

 

などの症状もあります。

 

 

 

ご夫婦で自律神経のバランスを整えることが大切です。

 

 

 

 

4）朝ごはんの重要性

 

 

 

「早寝早起き朝ご飯」が1日のスタートに重要です！

 

 

 

朝ご飯を食べないと

 

 

 

・貧血

 

 

 

・脳への糖分の供給が不十分になる

 

 

 

・記憶や集中が出来ない

 

 

 

朝ご飯を食べることにより、副交感神経のスイッチが入ります！

 

 

 

・胃腸運動が起こる

 

 

 

・直腸を刺激する

 

 

 

・排便を促す

 

 

 

 

朝ご飯を食べる習慣をつけましょう。

 

 

 

 

5）自律神経養生訓

 

 

 

１）朝起きたら、朝日を浴びましょう。

 

 

 

2）朝ご飯を食べて副交感神経のスイッチをONにし、日中の交感神経活動のためのエネルギー補給をしましょう。

 

 

 

3）日中は交感神経活動を高めて、活動しましょう。

 

 

 

4）夕食後、しばらくはできるだけリラックスし、疲労回復に努めましょう。

 

 

 

～１日の生体リズムと病気～

 

 

自然界の陰陽には一日のリズムがあり、人の体温、心拍数、血圧、血糖、睡眠の覚醒周期、尿中のイオン排泄にも24時間のリズム変動があります。

 

 

この日概リズムを作っているのが脳の視交叉上核にある体内時計で、それにコントロールされているのが、自律神経なのです。

 

 

また、多くの疾患が時間的リズムをもっていることが知られています。

 

 

①高血圧は早朝の血圧亢進が顕著となります。

 

 

②心臓病は早朝から正午の発作が多いです。

 

 

③喘息発作は夜間から明け方に多いです。

 

 

これらの病気の発生は、自律神経活動のリズムと深く関係するといわれています。

 

 

 

 

 

 

 

 

明治4年11月30日創業

茨城で150年愛される

不妊・皮膚病・漢方専門薬局

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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こんにちは。

 

 

認定子宝カウンセラー・漢方薬剤師の菅沼真一郎です。

 

 

兵庫県神戸市の「英ウィメンズクリニック」でおこなわれた不妊治療の研修会（第59回子宝カウンセラーの会）に行ってきました。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

英ウィメンズクリニックは、日本でトップクラスの不妊治療クリニックです。保険適用後の不妊治療について講演をおききしました。

 

 

保険適用になっても、不妊治療の質を落とさないように、先進不妊治療も積極的に取り組んでいました。さすがに漢方外来もあり、漢方薬も取り入れているクリニックです。

 

 

私が英ウィメンズクリニックにくるのは今回、4回目です。いつきても最新の病院の不妊治療が学べてとても勉強になります。

 

 

 

英ウィメンズクリニック見学会の様子は（こちらをクリック）

 

 

 

英ウィメンズクリニック苔口院長の講演後は、私の不妊漢方相談をされている方からのご質問をさせていただきました。苔口先生からのアドバイスもいただけてとてもよかったです。

 

 

今回、勉強したことをいかして、不妊漢方に役立てたいと思います。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

【保険適用後の不妊治療について】

 

 

 

英ウィメンズクリニック

 

 

　院長　苔口　昭次　先生

 

 

 

 

 

 

 

 

【令和4年4月から新たに保険適用】

 

 

 

 

●一般不妊治療　

 

 

 

＊タイミング法：排卵のタイミングに合わせて性交を行うように指導します。

 

 

 

*人工授精：精液を注入器で直接子宮に注入し、妊娠を図る技術。

 

 

 

　主に、夫側の精液異常、性交障害等の場合に用いられます。比較的に安価。

 

 

 

●生殖補助医療

 

 

 

＊体外受精：精子と卵子を採取した上で体外受精させ（シャーレ上で受精を促すなど）、子宮に戻して妊娠を図る技術です。

 

 

 

＊顕微授精：体外受精のうち、卵子に注射針等で精子を注入するなど人工的な方法で受精させる技術です。

 

 

＊男性不妊の手術：射精が困難な場合などに、手術用顕微鏡を用いて精巣より精子を回収する技術（精巣内精子採取術（TESE)）等。→顕微授精につながります。

 

 

 

 

 

 

 

 

【不妊治療　　保険適用対象者】

 

 

 

●体外受精法、顕微授精法、凍結胚移植法

 

 

 

＊初めての不妊治療開始時点の女性の年齢：40歳未満

　　　　　　　　　　　　　　回数の上限：通算6回まで（1子ごとに）

 

 

 

＊初めての不妊治療開始時点の女性の年齢：40歳～43歳未満　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　回数の上限：通算3回まで（1子ごとに）

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

【英ウィメンズクリニックの基本方針】

 

 

 

移植回数が保険適応であるので、良好胚のみの移植とする方針。

 

 

 

良好胚の確保（50％以上の妊娠率のある胚）

 

 

 

ガードナー分類　Grade3、4以上でCのついていないもの

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

●採卵周期あたりの臨床妊娠率：35ｙ.o.を境に減少

 

 

 

 

●妊娠を至るために必要な累計採卵（推測）数は年齢が高くなるにつれて多くなります。

 

 

 

　　　　　◇妊娠必要卵数◇

 

 

 

30-32歳：7.7

 

 

 

33-34歳：8.4

 

 

 

35-37歳：9.4

 

 

 

38-39歳：12.5

 

 

 

40-41歳：15.8

 

 

 

42-43歳：21.1

 

 

 

44-45歳：42.2

 

 

 

【目標採卵個数】

 

 

 

30才前半：10個

 

 

 

30才後半：15個

 

 

 

40才代　：20個

 

 

 

1つの卵子で必ず妊娠に至るわけではありません。より多くの受精卵を得ることが必要になります。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

◎まとめ

 

 

 

・多くの施設では体外受精の方針は、回収卵子数を増やす方法として調節卵巣刺激をおこない、良好胚細胞凍結を目指しています。

 

 

 

・PPOS法をもちいることが多くなっているそうです。

 

 

 

・また、妊娠までの期間をできるだけ短期間とのコンセプトで作成された、ホリトロピンデルタ（レコベル）というペン型注射薬も開発、応用されてきています。

 

 

 

 

凍結胚移植が増加してきた背景

 

 

 

・移植胚数の制限による胚凍結機械の増加。

 

 

 

・OHSS（卵巣過剰刺激症候群）を回避する目的による全胚凍結の増加。

 

 

 

・最近、普及している卵巣刺激法であるPPOS（progestin prime ovarian stimulation)法では、新鮮胚移植はできません。

 

 

 

・がん・生殖医療における妊孕性（にんようせい）温存の普及。

 

 

 

＊妊孕性（にんようせい）とは：「妊娠するための力」のことををいいます。妊娠するためには、卵子と精子だけでなく、性機能や生殖器、内分泌の働きも重要です。妊孕性は女性・男性両方に関わることです。

 

 

 

 

 

先進医療A

 

 

 

先進医療Aは保険治療費（3割負担）に先進医療費（10割自己負担）を組み合わせることができる先進不妊治療になります。先進医療Bを使う時は、保険診療分も10割負担になります。

 

 

 

・子宮内膜刺激法（SEET法）

 

 

 

・タイムラプス撮像法による受精卵・胚培養

 

 

 

・子宮内膜擦過術（内膜スクラッチ法）

 

 

 

・ヒアルロン酸を用いた生理学的精子選択術（PICS)

 

 

 

・子宮内膜受容能検査（ERA）

 

 

 

・子宮内細菌叢検査（EMMA/ALICE）

 

 

 

・強拡大顕微鏡による形態良好精子の選別法（IMSI）

 

 

 

・二段階胚移植法

 

 

 

 

EMMA/ALICE（エマ/アリス）

 

 

 

EMMAは子宮内の細菌を網羅的に調べる検査です。

 

 

 

ALICEはCEの原因として特によく認められる病原菌9種類の存在の有無や、その割合を調べる検査です。

 

 

 

 

 

 

 

 

PGT-Aの現状と課題

 

 

 

・PGT-Aの技術自体は正確だが、偽陽性の可能性、解釈の困難さから、結果的に胚移植を実施できない場合が増えます。

 

 

 

・PGT-Aにより正倍数性と判断した胚を移植しても出産率は60％前後にとどまり、染色体異数以外の胚の質による影響も検討課題となるそうです。

 

 

 

 

 

 

◎まとめ

 

 

 

・先進医療は、保険診療に自費で治療ができる方法が認められていますが、保険治療に適用になるかは今後の臨床結果次第です。

 

 

 

・PGT-A自体は先進医療Bとなり、治療を行う場合にはすべて自費扱いとなります。

 

 

 

・PGT-Aは2022年9月より臨床研究の扱いから臨床応用としての段階に入りました。

 

 

 

 

 

男性不妊

 

 

 

●2022年4月より不妊治療の目的に限りED治療薬の処方に健康保険が適用されています。

 

 

 

 

・ED治療薬

 

 

 

・バイアグラ錠

 

 

 

・バイアグラODフィルム

 

 

 

・シリアス錠

 

 

 

注：病院に行き「子作りで使用するのでバイアグラください」と言って、健康保険証を提示すれば簡単に手に入るわけではありません。

 

 

 

 

◎無精子症

 

 

 

・非閉塞性無精子症

 

 

 

・閉塞性無精子症

 

 

 

・男性の（ブライダルチェック）7-8％に精子濃度の低下や運動率の低下が認められます。

 

 

 

・1-2％が無精子症です。100人に1人、実際現代医学で、手の打ちようがない方は、1000人中6人くらいとなります。

 

 

 

 

 

 

●子宮内膜厚と妊娠率

 

 

 

内膜厚の正常値の下段について→報告により幅があります。

 

 

 

卵胞期から着床まで7ｍｍ

 

 

 

内膜を厚くするために多血小板血漿（PRP）が子宮内膜の厚くならない患者さんに多く用いられるようになっています。

 

 

 

 

 

●PRPの子宮内膜に効く（着床）機序について

 

 

 

・内膜構成は

 

 

 

間質細胞

 

 

 

腺上皮細胞　

 

 

 

血管内皮細胞

 

 

 

炎症細胞　　　　

 

 

 

複雑なネットワークがあります。

 

 

 

サイトカインによる内膜のremodelingの調節を期待する。

 

 

 

多血小板血漿（platelet-rich plasma：PRP）を使った不妊治療とは、患者さん自身の血液から抽出した高濃度の血小板を子宮内に注入し、子宮内膜を活性化し着床効果を期待する方法です。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

最後に

 

 

 

 保険適用になり治療を標準化すると生殖医療が画一的になるのでは？とよく聞かれます。

 

 

 

・標準化＝画一的ではありません。

 

 

 

今回の生殖医療の保険適用は、効率性と安全性を重視した適切な個別化医療ができるように、厚生労働省をはじめ先生方や医療関係者が、その枠組みをエビデンスに基づいて整理することができた結果と思います。

 

 

 

今後は、修正してゆく部分も出てくると思いますが、少子化脱出の原動力となることを願っています。   

  

 

 

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今回、ご講演をおききして、とても感動しました。

 

 

 

漢方相談スガヌマ薬局では、プライバシーに配慮した個室の相談室を完備しております。

 

 

 

オンライン相談もご利用いただけます。

 

 

 

どんな些細な事でも安心してご相談ください。

 

 

 

よろしくお願いいたします。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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